הגדרה: הפרעה נפשית המאופיינת בעיוות בתפיסת המציאות והפרעות שמיעתיות ו/או ויזואליות. מופיעה בגיל צעיר. אדם הסובל מההפרעה יחל עם סימנים ראשוניים של התנהגות לא רגילה מדי פעם אך עם תפקוד רגיל. בהופעת טריגר (לחץ, סמים, מראות קשים ועוד) תתפרץ ההפרעה. יש תקופות בהן ההפרעה לא פעילה.שסע בין המציאות לעולמו של האדם. לא מדובר בהפרעת אישיות.
*פסיכוזה: מצב קיצוני של אובדן חלקי או מלא של קשר עם המציאות המתבטא בפגיעה בבוחן המציאות.
סימפטומים:
חיוביים
- דלוזיות- מחשבות שווא (הפרעה דלוזיונלית נחשבת לפסיכוזה): מחשבות "לא הגיוניות" שיש לאדם. אינן קשורות למציאות וקשה לשכנעו כי הוא טועה. מחשבות רדיפה, קינאה, גדלות, הזיות לגבי אנשים שרוצים להרע לך, ערבוב המציאות והדמיון.
- הזיות- הלוצינציות: נפוץ הזיות של קולות הנותנים פקודות, מבקרים את מעשיו של החולה, קול המתאר את מעשיו באופן כללי ("עכשיו אני הולך בכיתה ומרים דף")
- מחשבות יחס: כל המתרחש ביחס למטופל. כולם נגדו וכד'.
- חשיבה לא מאורגנת: אסוציאציות קופצות, אין מיקוד מחשבתי, אין סדר והיגיון, בונים משפטים ע"פ צלילי מילים ולא היגיון או רצף, חוזרים על מילים, ממציאים מילים.
- אפקט לא תואם: הרגש שסיטואציה אמורה לעורר לא מתעורר אצל החולה. יכול לצחוק ברגע של משבר. יתכן וזה כי האדם מגיב לגירוי אחר ולא למתרחש. אין תיאום בין החשיבה ולרגש ולמציאות.
שליליים
- שטיחות רגשית (flat affect)- חוסר בביטוי רגשות
- אלוגיה- דלות בדיבור ובחשיבה
- חוסר הנאה כללי
- חוסר מוטיבציה כללית
- נסיגה חברתית- התבודדות, חוסר יצירת קשרים
- הזנחה עצמית
- קיפאון- אדם נשאר שעות באותה תנוחה
לא כל הסימפטומים מופיעים בכל מקרה. הסימפטומים צריכים להופיע חצי שנה לפחות בכדי שזה יוגדר כהפרעה. הסימפטומים החיוביים לרוב יופיעו לפני הסימפטומים השליליים תיתכן דומיננטיות לאחד הכיוונים.
- מאפיין מרכזי של הפרעת אישיות סכיזואידית: קושי ביחסים אינטימיים ובהבעת רגשות
תופעות לוואי מהתרופות: "טרדיבדיסקינזיה", סימפטומים של פרקינסון, "תסמונת נוירולפטית ממאירה". הטיפול התרופתי משולב עם טיפול פרונטלי.
הסבר ההפרעה ע"פ גישות:
- פסיכואנליטית- הפרעת אישיות סכיזואידית נובעת מצורך לא מסופק בקרבה אנושית.
- ביולוגית- סכיזופרניה נגרמת בין היתר בגלל פעילות ביוכימית לא תקינה במוח. הנוירוטרנסמיטר דופמין פעיל יותר מדי. מניחים שיש נטיה מראש לסכיזופרניה- בעיה מולדת יכולה להיות גנטית או בעקבות הסביבה. למרות הבסיס הביולוגי החזק לתופעה טיפול תרופתי בלבד אינו יכול לטפל בהפרעה. הפרעה פוליגנטית.
- התיאוריה הויראלית: וירוסים משפיעים על התפתחות ההפרעה. נגד התיאוריה שטמון החומר הגנטי. יכולה להיות נטייה לחלות בוירוס אך לא נטייה לסכיזופרניה עצמה.
- ההסבר הפסיכודינמי: עולם קשה או מונע גורם לנסיגה לשלב הראשוני בהתפתחות וזה גורם לאסוציאציות רופפות. ניסיון להשיג חזרה את השליטה גורם להופעת סימפטומים של סכיזופ'.
- ההסבר ההתנהגותי: התניות אופרנטיות ועקרונות חיזוק כגורמים לסכיזופרניה. חוסר קבלה של חיזוקים או סימנים חברתיים יביא לחוסר תגובה לסימנים אלה ואנשים יגיבו לסימנים שאינם רלוונטיים. התגובות יזכו לתשומת לב ולכן יופיעו פעם אחר פעם.
- ההסבר הקוגניטי:בזמן הלוצינציות המוח מפיק תחושה מוזרה הנגרמת מגורמים ביולוגיים. כאשר שומע קולות ומנסה לקבל הסבר לקולות מהסובבים אותו הם מכחישים שהקולות קיימים ולכן האדם חושב שמסתירים ממנו. מפתח תחושה שהוא נרדף.
- הסבר סוציו תרבותי: גורמים מולטי תרבותיים- הבדלים תרבותיים יכולים להתפרש לא נכון ואנשים מאובחנים כסכיזופרנים או שבאמת מתוך תרבותם חולים יותר בסכיזופרניה. תווית חברתית- שמים תווית לאנשים שלא יישרו קו עם התנהגות נורמטיבית מסוימת, נבואה שמגשימה את עצמה, מצפים מהם להתנהג בצורה מסוימת.בעיות בתפקוד משפחתי- ניסיון עם התמודדות עם מסרים כפולים הסותרים אחד את השני. המשפחה מבקרת יותר, חדירה לפרטיות. החברה לא מאפשרת חיפוש פנימי.
פוסט טראומה- PTSD:
הגדרה:הפרעה המתפתחת לאחר חוויית אירוע טראומטי.
סימפטומים: חייב את כל הקריטריונים לשם אבחון ההפרעה
- טראומה: חשיפה לאירוע טראומטי- סכנת חיים, פגיעה חמירה, אלימות מינית ועוד. חוויה ישירה, נוכחות באירוע גם תופס, אסון לקרוב או חבר או התעסקות יומיומית עם אירועים קשים.
- חוויה מחדש של האירוע הטראומטי. יכול לקרות בשינה או בערות, זיכרונות, פלשבקים, אירועים שמזכירים את האירוע הטראומטי, סממנים פיזיולוגיים בעת אירוע המזכיר את הטראומה.
- הימנעות: נמנעים מאירועים הקשורים או מזכירים את הטראומה. נמנעים מאנשים, שיחות, מקומות ועוד שמזכיר את הטראומה.
- מחשבות שליליות:תפיסת העולם הופכת שלילית. האשמה עצמית, שליליות כלפי עצמי וכלפי העולם, רגשות שליליים באופן כללי, חוסר יכולת לחוות דברים חיוביים. הימנעות או הדחקה / הירדמות או היחלשות, חוסר תקווה להצלחה בעתיד.
- עוררות יתר: התפרצויות זעם, התרגזות בקלות, חוסר הערכה עצמית, כל הזמן בהיכון, תגובה מוגזמת לרעש או סיטואציה, קושי בשינה וקושי בריכוז.
- יותר מחודש: סימפטומים B,C,D,E צריכים להימשך יותר מחודש.
- פגיעה בהתנהלות יומיומית: חוסר תפקוד חברתי.
- ההפרעות שנגרמו מהטראומה אינן קשורות למצב פיזיולוגי.